Die Surviving Sepsis Campaign 2026 ist veröffentlicht (ESICM/SCCM, zeitgleich in Intensive Care Medicine und Critical Care Medicine, rund 90 Empfehlungen) — und der auffälligste Trend ist Weglassen.
Die konkreten Änderungen (2021 → 2026)
- MAP-Zielwert: 2021 einheitlich 65 mmHg. 2026 differenziert — ab 65 Jahren 60–65 mmHg (niedriger), sonst weiter 65 mmHg. Grundlage: ein offener Trial bei 65+ zeigte für das niedrigere Ziel eine geringere Mortalität (RR 0,89; 95 %-KI 0,81–0,98).
- Betablocker im septischen Schock (Esmolol/Landiolol): 2026 neu — Empfehlung dagegen.
- Fieber senken: 2026 dagegen, wenn Antipyretika allein zur „Outcome-Verbesserung“ gegeben werden (13 RCTs, 3.333 Patient:innen, kein Mortalitätsvorteil: RR 1,02). Zur Symptomkontrolle bleiben sie ok.
- Klinik-Programm: Screening + SOPs ausgeweitet zur STARKEN Empfehlung; „Code Sepsis“/„Sepsis-Huddle“ neu als konditionale Empfehlung.
Konkret auf „nicht verwenden“ gesetzt
- Neu dagegen: Betablocker · Antipyretika (nur fürs Outcome) · Vitamin D · Probiotika · Candida-Biomarker zur Steuerung der Antimykotika-Therapie · XueBiJing.
- Weiterhin dagegen (schon 2021): IV Vitamin C (klarer nach LOVIT) · IV Immunglobuline · Terlipressin.
Wichtig, um Fehldeutungen zu vermeiden
- Vitamin C ist KEIN Kurswechsel — schon 2021 abgeraten, 2026 nur besser belegt.
- MAP heißt nicht „niedriger für alle“, sondern altersdifferenziert — nur 65+ profitiert.
- Die „dagegen“-Empfehlungen beruhen fast durchweg auf niedriger Evidenz — meist „kein Beleg für Nutzen“, kein endgültiges Nein.
Was bleibt
Norepinephrin als First-Line, Vasopressin additiv bei Eskalation; bei begleitender kardialer Dysfunktion Norepinephrin ODER Adrenalin als First-Line. Nach Redaktionsschluss publiziert: ANDROMEDA-SHOCK-2 stützt die Capillary-Refill-Time-gesteuerte Resuscitation.
Quelle: Prescott, Antonelli, Alhazzani et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines 2026. Intensive Care Med 2026;52:863–936 (DOI: 10.1007/s00134-026-08361-1); zeitgleich Crit Care Med (DOI: 10.1097/CCM.0000000000007075).
Hinweis: Darstellung der Studienevidenz, keine individuelle Therapieempfehlung.